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福井豪雨の記録
平成16年7月18日日曜日に起きた福井豪雨から、はや3年の月日が経ちました。県内、県外からの尊いボランティア活動に深く感謝申し上げます。このページでは豪雨災害時の鯖江市医師会の救護活動を振り返り、我々の貴重な経験が他の被災地での役に立てればと思い、報告をまとめました。
鯖江地区被害概略
局所的な集中豪雨は18日明け方から始まり鯖江市東部の河和田、北中山、片上地区さらに近隣の今立町、池田町にも大打撃をあたえました。鯖江地区の救急医療では初めて防災ヘリコプターが登場しました。1名の死亡者がありました。
当医師会方針
被災地域住民への迅速な応急処置と救護室まで来られない住民のため巡回診療を市職員の皆様や看護師、保健師さんと共に実施しました。会員間の情報共有にメーリングリストを利用しました。
具体的内容
- 当医師会メーリングリストの災害時における有用性
- 救護活動一覧
- 救護室に必要な物品-当医師会独自のもの、文献から選んだ物品を含めて
- 受診者の診断名
- 救急車・防災へりの出動状況（7月18日から7月20日12時まで）
- 今後の課題
リンク集
- 福井豪雨における鯖江市医師会の医療救護活動（PDF）
・・・鯖江市医師会会長(当時)斎藤隆治先生 - 水害時の消毒法 名古屋市薬剤師会
- 長岡市医師会大規模地震発生時初動マニュアル
- 集団災害時における一般医の役割(Mass-gathering medicine)
・・・長岡市医師会ホームページ - 福井豪雨災害状況 内閣府(PDF)
用語解説
河和田地区
1500年の歴史がある「越前漆器」の産地 全国の業務用漆器の8割を生産。
281事業所のうち243事業者が床下・床上浸水の被害を受けました。
鯖江市医師会メーリングリストの有用性について
当医師会メーリングリストの概略
- 平成15年6月からIT委員会（赤川節二委員長）が中心になってメーリングリストを構築してきました。
- 現在、当医師会会員の約80％の72名、医療機関数では約85％40医療機関がメーリングリストに登録し約1000通もの医療や医師会関連メールが配信されています。
災害時におけるメーリングリスト
- 今回の福井豪雨の際には約40通の医療救援に関するメールが配信されました。
- 斉藤隆治会長から、緊急連絡が7月18日 18:24 メーリングリストで最初に配信されました。
メーリングリストの有用点
1. 救護室や巡回診療への出務
- 救急担当理事高野直樹が中心となって予め日程と出務人数をメーリングリストで公開しました。
- 会員は自主的に出務を申し出ることが出来き、早急に出務日程を組むことが出来ました。
2. 救護室の情報（疾患）共有
- 被災者の受診内容などメーリングリストで共有できました。
- そのため次の2点が有用でした。
- 受診者の多い皮膚疾患では専門医の意見を取り入れ診療に役立ちました。
- 同様に眼科疾患について眼科医の24時間診療対応（拘束）が可能となりました。
3. 救護室救護物品の改善
- 高野直樹救急担当理事の指示により救護室へは医師会の救急備品や物品が予め配置されています。
- しかし被災者の状況は時々刻々変化し、出務医師の意見を随時取り入れ必要物品の変更改善を行いました。
救護活動一覧
（平成16年7月22日から8月4日まで）
| 月 ／ 日 |
状況: メーリングリストより |
救護室 医師数 (AM/PM) |
巡回診療 医師数 (AM/PM) |
看護師数 (AM/PM) |
救護所 受診者数 (初診/再診) |
巡回診療 受診者数 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 7 ／ 18 (日) |
豪雨発生→防災ヘリコプター出動 AM8:00より河和田地区に冠水-あっという間に床上1Mにまで泥水が浸水した。油成分を多く含むヘドロの泥水であった(会員談)。 夕刻、斎藤会長清水庶務理事は会員・被災地の状況確認に奔走するも、今立・池田地区交通不能のため視察できず。 多方面から救急医療要請を受け、18:24会員への緊急連絡(メーリングリスト)を開始した。 |
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| 7 ／ 19 (月) |
. | . | . | . | . | . |
| 7 ／ 20 (火) |
. | . | . | . | . | . |
| 7 ／ 21 (水) |
. | . | . | . | . | . |
| 7 ／ 22 (木) |
鯖江市から河和田コミュニティセンター救護所開設要請届きました（24日から） | 0/0 | 0/2 | 0/0 | . | . |
| 7 ／ 23 (金) |
避難所には男女とも老人が少ない---彼らは現場で陣頭指揮をとっているから。彼らの疲れがピークになるのではと危惧。水害に際しての保険診療情報について | . | 1 | 0/1 | 0/0 | 7 (妊娠28週の方:食欲不振+疲労のため医療機関紹介. 80才代の女性:冠動脈疾患+狭心痛あり,ニトロにて改善) |
| 7 ／ 24 (土) |
救護所設置 多数のボランティアが参加 消防隊から救護所に専用電話設置希望 消毒薬, 埃による眼疾患多い 眼科開業医の診療拘束快諾 |
1/1 8:30 ~18:30 |
1/1 | 1/1 | 14/0 | 0 |
| 7 ／ 25 (日) |
ボランティアが多い。 熱中症が意外と少ない. 水分摂取の予防が行き届いてい? 高齢者を中心に体力の限界に達している模様 |
1/1 同上 | 1/1 | 2/2 | 57/1 1名:脳梗塞疑い 1名:急性心筋梗塞疑い |
1 |
| 7 ／ 26 (月) |
外部ボランティアが引き上げ緊張感が薄れる. そのため精神的・肉体的疲労が発生 | 0/1 (外科系医師) 注1 |
0/1 (内科系医師) |
0/1 | 25/4 | 5 |
| 7 ／ 27 (火) |
皮膚疾患への対応について | 0/1 同上 |
0/1 同上 |
0/2 | 20/3 | 1 |
| 7 ／ 28 (水) |
内科系疾患の報告 復旧作業による疲れが多い 低血圧の高齢者, 急性腸炎, 鉄欠乏性貧血 |
0/1 同上 |
0/1 同上 |
0/2 | 8/4 | 3 |
| 7 ／ 29 (木) |
. | 1 (福井大学) /1 同上 |
0/1 同上 |
1/2 | 20/3 | 2 |
| 7 ／ 30 (金) |
. | 1 同上 /1 同上 |
0/1 同上 |
1/1 | 10/2 | 3 |
| 7 ／ 31 (土) |
特に重症者はいなくて ほとんどが疲れによるもの |
1 同上 /1 同上 |
0/1 同上 |
1/2 | 22/0 | 1 |
| 8 ／ 1 (日) |
本日, 当医師会からの河和田コミュニティセンターへの医師派遣は終了. | 1 同上 /1 同上 |
0/1 同上 |
1/3 | 20/3 | 2 |
| 8 ／ 2 (月) |
. | 1 (福井大学) |
. | 1 | 1/3 | 0 |
| 8 ／ 3 (火) |
. | 1 同上 | . | 1 | 4/0 | 0 |
| 8 ／ 4 (水) |
2日から福井大学の対応のみとなったが住民からの苦情はでていない. | 1 同上 | . | 1 | 3/1 | 0 |
| 8 ／ 5 (木) |
午後, 救護所撤去 |
. | . | . | . | . |
| 合計 | 9/9 出務医師数 計32名 |
3/11 . . |
10/17 出務看護士数 計27名 |
204/24 (注2) . |
23 受診者総数 計253名 |
|
上記表は「福井豪雨における当医師会医療救護活動を振り返って(PDF)」鯖江市医師会会長 斎藤隆治とメーリングリストより引用して作成
- 注1：7月26日から8月1日まで---14：00～16：00の出務時間となりました。
- 注2：7月18日から7月23日15：29までの救急事案（救急車・防災ヘリコプター出動）は13例
上記表の説明
- 医師の出務日はメーリングリストにて決定。出務時間は各医療機関の関係で午前または午後。
- 福井大学医師は7月29日から8月4日まで参加。上記表では人数のみ記載
- 看護師：出務医師の医療機関または訪問看護ステーション所属の方。後半は福井大学看護師。
- 保健師：事前に巡回診療受診者を被災地で調査。内科系医師にその場所を案内しました。
- 出務場所：内科系医師 河和田コミュニティセンター、ラポーゼ河和田、北中山公民館、片上公民館、近辺地区
- 外科系医師 河和田コミュニティセンター
- 業務内容：内科系医師 診療と往診
- 外科系医師 外傷の処置と急患への対応
- カルテに診療内容を記載しました
救護室備品
| 鯖江市医師会救護班備品 |
|---|
| 診察用品 その他 |
| 聴診器 体温計 血圧計 耳鏡 拡大鏡 駆血帯 ポータブル心電計 検尿テステープ |
| パルスオキシメーター デキストロメーター ラピチェック 木製舌圧子（多数） |
| 専用携帯電話 マグライト |
| CPA関連備品（挿管チューブ、エアウエイ スタイレット、バイトブロック、ボスミン、 プレドパ200、除細動器）酸素ボンベ(*1) 加湿流量計(*1) |
| 車いす(*1) 担架(*1) 往診カバン(*2) |
| 消毒液 |
| ヒビテン オスバン イソジン 消毒用イソプロピルアルコ-ル70％ |
| 器具火炎滅菌用99％メタノール 同大型綿球（多数） |
| 輸液 |
| ラクテックリンゲル 5％糖質液以上500 ホメテート200 ホスミシン1ｇバイヤル |
| アミノグルコシド系抗生剤 ソルコテーフ（100） プレドニン（10） |
| 輸液関連 |
| 輸液セット 針（18 20 21 G) 留置針（20 21G) エクステンジョン 三方活栓 |
| 各種注射器（多数） |
| 洗浄液 |
| 生理食塩液 洗眼用ホウサン水(院内調剤（内容）ホウサン１０ｇ＋蒸留水５００ｍｌ) |
| 消毒器材 |
| ガス滅菌（割り箸 綿棒）消毒済み小プラスティック容器 同洗浄用ブラシ タオル |
| 金属製手洗いバット 綿球入りカップ（多数） |
| 被覆材 |
| 滅菌済みガーゼ カットバン 綿包帯 布絆創膏 弾力包帯 ドレッシングテープ |
| シルキーポア ネット包帯 |
| 縫合資材 |
| ステリーストリップ 縫合セット バタフライテープ 針付きナイロン針 |
| スキンステープラ 局麻用1％キシロカイン5mL ソフトシーネ(*1) |
| 外用薬 |
| ソフラチュール ゲンタシン軟膏 カルトスタット マイザー軟膏 クロマイP軟膏 |
| リンデロンVG軟膏 インサイドパップ デルモベート軟膏 タリビッド点眼液・眼軟膏 |
| アクリノール液 サンコバ点眼液 |
| 内服薬 |
| チネラック（センナシド） セレスタミン ロキソニン セルベックス アタP |
| カナマイ フロモックス クラビッド ソラナックス プレドニン アダラートL |
| ペリアクチン |
| 装備 |
| 非滅菌（多数）・滅菌手袋 マスク（多数） ディスポ前掛け |
| 患者用品 |
| ディスポ着替え（術衣） バスタオル 防水指サック 金タライ 爪切り用ニッパー |
当医師会救急担当理事高野直樹先生が作成したものを追加加筆
上表解説
- 会員にはこの表をメーリングリストで公開されており有用でした。このため出務医の中には「独自に必要な物品」を救護室に持ち込むことが可能となりました。
- *1:長岡市医師会ホームページ（長岡市医師会大規模地震発生時初動マニュアル資料6)を参考に追加しました。
- *2:当医師会会長の「被災者の所まで出向いて診療行いたい」という考えに基づくものです。
- この場合、保健師さん等の情報情報が有用でした。
| 参考：今回使用頻度の高かったもの（商品発注数から推測した） |
|---|
| （広範囲抗菌）点眼軟膏・点眼液、外用副腎皮質ホルモン剤（抗生物質配合含めて）外用軟膏 |
| （副腎皮質ホルモン）点眼液、鎮痒剤 |
受診者の疾病分類について
| 受診者の疾病分類 |
|---|
| 1. 怪我:59例 |
| 打撲・擦過傷29例, 化膿11例, 釘による刺傷10例, 切傷9例 |
| 2. 皮膚疾患:53例 |
| 接触性皮膚炎39例, 虫刺症(蜂10例), 日光過敏症1例, 汗疹1例 |
| 脂漏性湿疹1例, 足白癬1例 |
| 3. 眼疾患:17例 |
| 急性結膜炎16例, 眼精疲労1例 |
| 4. 関節・筋肉疾患:19例 |
| 腰痛・関節痛・筋肉痛など18例, 捻挫1例 |
| 5. 熱中症・脱水症:13例 |
| 6. 中毒:3例 |
| クレゾール、消石灰による中毒疑い3例 |
| 7. 内科領域の疾病:53例 |
| 消化器系：急性胃腸炎・便秘8例, 食欲不振3例, 肛門出血1例, 過敏性腸症候群1例 |
| 誤嚥1例 |
| 神経系：頭痛5例, 右半身不全麻痺1例 |
| 呼吸器系：口内炎・上気道炎・肺炎12例 |
| 循環器系：高血圧14例, 不整脈1例 |
| 泌尿器：膀胱炎1例 |
| 代謝系：糖尿病1例 |
| その他：下腿浮腫4例 |
| 8. 精神科領域:26例 |
| 過労・疲労感16例, めまい5例, 不眠3例, うつ 1例, 過換気症候群1例 |
| 総数：243例 |
この表は県医師会だより「福井豪雨における当医師会医療救護活動を振り返って 鯖江市医師会会長斎藤隆治」から引用しました。
上表解説
- 外科系疾患が約60％と過半数を占め、怪我を主体とするものでした。
- 皮膚疾患は22％と比較的多く水害によるものでしょうか？
- 猛暑の割には熱中症・脱水症は5％と少ないように思えました。
→予防対処法が周知徹底されていたからでしょう。 - PTSD(外傷後ストレス障害)については十分に評価できていません。
→今後、見落とさないように引き続き注意したい。 - 補足:眼科専門医からご報告
- １.心労のせいか緑内障発作を起こされた方が来院
- ２.消石灰？を散布するようになって1週間くらい強い結膜炎のため数名来院
- 拘束時間（診療時間以外にも救急医療、お願いしてあった）には出務医の適切な処置のためか来院ありませんでした。
防災へり・救急車出動状況
福井豪雨時、防災ヘリコプター・救急車の出動状況
| No | 要請日時 | 性別 | 年齢 | 出動車両 | 事故種別 | 事故概要 | 傷病 | 程度 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 18日7:22 | 女性 | 50才 | 救急車 | 急病 | 動けない | 右足骨折 | 中等度 |
| 2 | 18日8:46 | 男性 | 51 | 防災へり | 一般 | 移動できず | 手首骨折 | 中等度 |
| 3 | 18日11:55 | 男性 | 76 | 救急車 | 急病 | 病気急変 | 不詳 | 中等度 |
| 4 | 18日12:47 | 女性 | 99 | 防災へり | 一般 | 転落事故 | 大腿骨骨折 | 重症 |
| 5 | 18日13:10 | 女性 | 61 | 防災へり | 急病 | めまい,寒気 | 不詳 | 軽症 |
| 6 | 18日16:32 | 男性 | 不詳 | 救急車※ | 急病 | 退避不能 | 自宅療養中 | 軽症 |
| 7 | 18日17:25 | 女性 | 82 | 救急車 | 急病 | 在宅酸素中 | 呼吸不全 | 中等度 |
| 8 | 19日6:59 | 女性 | 52 | 救急車 | 一般 | 転倒 | 右上腕骨骨折 | 中等度 |
| 9 | 19日22:27 | 女性 | 61 | 救急車 | 急病 | 胸痛 | 心筋梗塞 | 重症 |
| 10 | 20日3:47 | 男性 | 26 | 救急車 | 急病 | 胃痛 | 胃潰瘍 | 中等度 |
| 11 | 20日5:26 | 女性 | 45 | 救急車 | 急病 | 呼吸不全 | 過換気症候群 | 中等度 |
鯖江・丹南消防組合消防本部の資料(7月18日から7月20日12時まで)と北中山分所情報加筆
※：長浜より応援の救急車(他県との連携)
上表の解説
- 防災ヘリコプター出動に関して
- 7月18日救急車要請があっても冠水のため現地に行けない、または現地に行けても状況が悪化し医療機関まで搬送不能の場合
- 床上浸水家屋では骨折など動けないことは生命に重大な影響を与えます。
- 防災ヘリコプターを要請せざるを得ない状況下では医師会会員の対応困難と思われます。
- 参考：（今回は水害でしたが）過去の阪神・淡路島大地震の教訓から、人命の救助は最初の2日間が非常に重要とされています。
- 18日午前8時30分頃 北中山地区河川の水位は限界に近い高さでした。
- 18日8時45分には防災へり出動ですから、水害の進展は速かったと推測された。
- 18日午前9時頃、鯖江地区（河和田・北中山地区）では河川の決壊があった模様。
- 18日夕方から、道路に冠水した水量が減り救急車の出動搬送が可能になりました。
最後にあたり
- メーリングリストを活用することにより鯖江市医師会の「地域住民に迅速な救急医療を提供するする」という目標は、今回ほぼ達成できました。他の被災地医師会がこの経験を参考にしていただけるよう情報提供しました。
その他、問題(重要)点
- 広範囲の災害では、当医師会だけが孤軍奮闘するのでなく福井県医師会、武生市医師会の応援を得ることで今立地区・池田地区の救急医療が行えました。
- 道路冠水時には防災ヘリコプター要請が必須です。
今後のテーマ
- 今回を遙かに上回る大規模災害発生時に地域の救急医療を守るには初動マニュアル作成をはじめ、事前の諸策を行政、都道府県医師会、地域医師会、その他関連諸機関との連携が必要でしょう。
謝意
- 行政関係者、福井大学医学部、県外、県内各地からボランティア活動に参加してくださいました皆様、福井県医師会医療班、武生市医師会会員の先生方、その他書ききれない多数の方々に感謝し筆を擱きたいと思います。